Coronakoll i Region Stockholm

Håll dig uppdaterad på det senaste. Börja varje arbetspass här.

7/24/2021

Region Stockholm_RGB

Janusmed amning

Janusmed amning – Orfiril

Janusmed amning tillhandahåller generella rekommendationer om huruvida ett friskt fullgånget spädbarn kan ammas när modern använder olika läkemedel.Observera att prematura och/eller sjuka spädbarn alltid kräver särskilda överväganden. Om du inte är medicinskt utbildad, läs först vår information för patienter och allmänhet.

För att komma till startsidan för Janusmed amning och för att göra sökningar klicka här.

Tillbaka till index
2 2
2 2

Valproinsyra

Valproinsyra

Klass: 2

Produkter

Absenor, Absenor Depot, Convulex, Delepsine, Depakine, ......

Absenor, Absenor Depot, Convulex, Delepsine, Depakine, Depakine Retard, Deprakine, Ergenyl, Ergenyl Retard, Ergenyl intravenös, Orfiril, Orfiril long, Valproinsyra Ebb
ATC-Koder

N03AG01

N03AG01
Substanser

natriumvalproat, valproinsyra

natriumvalproat, valproinsyra
Rekommendation för hälso- och sjukvården

Risken för ett friskt fullgånget barn bedöms vara måttlig vid terapeutiska doser. Barnet bör dock observeras med avseende på biverkningar (t ex slöhet och dålig viktuppgång) och koncentrationsbestämning hos barnet kan vara till hjälp.

Risken för ett friskt fullgånget barn bedöms vara måttlig vid terapeutiska doser. Barnet bör dock observeras med avseende på biverkningar (t ex slöhet och dålig viktuppgång) och koncentrationsbestämning hos barnet kan vara till hjälp.
Råd till allmänheten

Kontakta läkare för diskussion innan behandling påbörjas.

Kontakta läkare för diskussion innan behandling påbörjas.
Bakgrund

Passerar över till bröstmjölk i hög grad. Baserat på data från närmare 60 kvinnor kan den relativa barndosen beräknas till max 14 % (1-8, 20). Koncentrationer upp till 121 µmol/L har uppmätts hos 14 barn (terapeutiskt intervall 350-700 µmol/L) (2-3,9-12,20). Inga negativa effekter har rapporterats hos ca 30 ammade barn (3-6,9-10,12-15). Barn som exponerats in utero för valproat och hade ammats (n=11) hade möjligen något högre IQ respektive mindre försenad utveckling än barn som exponerats men inte amm......

Passerar över till bröstmjölk i hög grad. Baserat på data från närmare 60 kvinnor kan den relativa barndosen beräknas till max 14 % (1-8, 20). Koncentrationer upp till 121 µmol/L har uppmätts hos 14 barn (terapeutiskt intervall 350-700 µmol/L) (2-3,9-12,20). Inga negativa effekter har rapporterats hos ca 30 ammade barn (3-6,9-10,12-15). Barn som exponerats in utero för valproat och hade ammats (n=11) hade möjligen något högre IQ respektive mindre försenad utveckling än barn som exponerats men inte ammats (16-19). Anemi, trombocytopeni och slöhet har rapporterats hos två ammade barn (1,11). Alla barnen har dock även exponerats in utero och i flera fall för andra antiepileptika.
Referenser
  1. Espir MLE, Benton P, Will E, Hayes MJ, Walker G. Sodium valproate (Epilim) -- some clinical and pharmacological aspects. Clinical and pharmacological aspects of sodium valproate in the treatment of epilepsy: proceedings of a symposium. Legg,N.J.; 1976. 145-151.
  2. Bardy AH, Granstrom ML, Hiilesmaa VK. Valproic acid and breast-feeding. In: Janz D, Bossi L, Dam M, editors. Epilepsy, pregnancy and the child. New York: Raven Press; 1982. 359-360.
  3. Alexander FW. Sodium valproate and pregnancy. Arch Dis Child 1979;54(3):240
  4. Nau H, Rating D, Koch S, Hauser I, Helge H. Valproic acid and its metabolites: placental transfer, neonatal pharmacokinetics, transfer via mothers milk and clinical status in neonates of epileptic mothers. J Pharmacol Exp Ther 1981;219(3):768-777
  5. von Unruh GE, Froescher W, Hoffmann F, Niesen M. Valproic acid in breast milk: how much is really there? Ther Drug Monit 1984;6(3):272-276
  6. Tsuru N, Maeda T, Tsuruoka M. Three cases of delivery under sodium valproate--placental transfer, milk transfer and probable teratogenicity of sodium valproate. Jpn J Psychiatry Neurol 1988;42(1):89-96
  7. Meyer FP, Quednow B, Potrafki A, Walther H. [Pharmacokinetics of anticonvulsants in the perinatal period]. Zentralbl Gynakol 1988;110(19):1195-1205
  8. Dickinson RG, Harland RC, Lynn RK, Smith WB, Gerber N. Transmission of valproic acid (Depakene) across the placenta: half-life of the drug in mother and baby. J Pediatr 1979;94(5):832-5.
  9. Piontek CM, Baab S, Peindl KS, Wisner KL. Serum valproate levels in 6 breastfeeding mother-infant pairs. J Clin Psychiatry 2000;61(3):170-172
  10. Birnbaum CS, Cohen LS, Bailey JW, Grush LR, Robertson LM, Stowe ZN. Serum concentrations of antidepressants and benzodiazepines in nursing infants: A case series. Pediatrics 1999;104(1):e11
  11. Stahl MM, Neiderud J, Vinge E. Thrombocytopenic purpura and anemia in a breast-fed infant whose mother was treated with valproic acid. J Pediatr 1997;130(6):1001-1003
  12. Wisner KL, Perel JM. Serum levels of valproate and carbamazepine in breastfeeding mother-infant pairs. J Clin Psychopharmacol 1998;18(2):167-169
  13. Johannessen SI, Helde G, Brodtkorb E. Levetiracetam concentrations in serum and in breast milk at birth and during lactation. Epilepsia 2005;46(5):775-777
  14. Aydin B, Nayir T, Sahin S, Yildiz A. Olanzapine and quetiapine use during breastfeeding: excretion into breast milk and safe breastfeeding strategy. J Clin Psychopharmacol. 2015;35:206-8.
  15. Philbert A, Pedersen B, Dam M. Concentration of valproate during pregnancy, in the newborn and in breast milk. Acta Neurol Scand 1985;72(5):460-463
  16. Meador KJ, Baker GA, Browning N, Cohen MJ, Bromley RL, Clayton-Smith J et al. Breastfeeding in children of women taking antiepileptic drugs: cognitive outcomes at age 6 years. JAMA Pediatr. 2014;168:729-36.
  17. Meador KJ, Baker GA, Browning N, Clayton-Smith J, Combs-Cantrell DT, Cohen M et al. Effects of breastfeeding in children of women taking antiepileptic drugs. Neurology. 2010;75:1954-60.
  18. Veiby G, Engelsen BA, Gilhus NE. Early child development and exposure to antiepileptic drugs prenatally and through breastfeeding: a prospective cohort study on children of women with epilepsy. JAMA Neurol. 2013;70:1367-74.
  19. Vajda F. Epilepsy: Effects of exposure to antiepileptic drugs during development. Nat Rev Neurol. 2014;10:11-2.
  20. Kacirova I, Grundmann M, Brozmanova H. Valproic acid concentrations in nursing mothers, mature milk, and breastfed infants in monotherapy and combination therapy. Epilepsy Behav. 2019;95:112-116.
Författare

Klinisk farmakologi, Karolinska Universitetssjukhuset för Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, Region Stockholm. Janusmed amning uppdateras kvartalsvis.

Klinisk farmakologi, Karolinska Universitetssjukhuset för Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, Region Stockholm. Janusmed amning uppdateras kvartalsvis.
Fasstexter
För patienter och allmänhet

Innehållet senast uppdaterat 5/5/2021