Om Janusmed riskprofil

Janusmed riskprofil är endast tillgänglig för användare inom Stockholms läns landsting anslutna till SLL-net.

Introduktion

Janusmed riskprofil är ett kunskapsstöd som används för att uppmärksamma på eventuella risker för några vanliga, eller potentiellt allvarliga, biverkningar på grund av att två eller flera läkemedel förstärker varandras effekter vid samtidig användning.

Janusmed riskprofil är framförallt ett stöd vid läkemedelsgenomgångar, men kan också vara till hjälp vid nyinsättning av läkemedel eller för att bedöma om vissa kliniska symtom kan ha orsakats av läkemedelsbehandlingen.

Informationen är generell och ersätter inte den kliniska bedömningen, utan behandlingen måste anpassas för varje patient. Behandlande läkare har hela ansvaret för handläggningen av patienten.

Observera att Janusmed riskprofil endast är tillgänglig för användare inom Stockholms läns landsting som är anslutna till SLL-net. Användare utanför SLL-net ser istället ser ett hänglås på knappen Riskprofil.

Målgrupp

Janusmed riskprofil är avsedd att användas av läkare och övrig hälso- och sjukvårdspersonal som hanterar läkemedel i sin yrkesutövning. Om du som lekman ändå väljer att använda informationen gör du det på eget ansvar. Informationen ska inte ses som professionell medicinsk rådgivning och kan inte ersätta någon relation med din läkare eller annan kvalificerad sjukvårdspersonal.

Om innehållet

Riskegenskaper
Riskbedömningarna i Janusmed riskprofil baseras på substansernas farmakologiska egenskaper. Varje substans har värderats utifrån dess farmakologiska effekt avseende följande nio egenskaper:

  • Antikolinerga effekter
  • Förstoppning
  • Sedation
  • Ortostatism
  • Ökad blödningsbenägenhet
  • Serotonerga effekter
  • Risk för kramper
  • Förlängt QT-intervall
  • Njurpåverkan

Riskvärden
Den farmakologiska effekten för varje substans och egenskap har graderats i en skala 0-3.

Ingen effekt=0
Mild effekt=1
Måttlig effekt=2
Kraftig effekt=3
Risknivåer
Den sammanvägda risken beräknas för en patients hela läkemedelslista enligt definierade algoritmer för respektive farmakologisk egenskap.Risken klassificeras i fyra nivåer med symbol och färg enligt nedan:
En signal om ökad risk utlöses för adekvat risknivå vid vissa tröskelvärden som är specifika för respektive riskegenskap. Betydelsen av de summerade riskvärdena är därför inte jämförbar mellan olika riskegenskaper.
Riskprofil
Riskprofilen för angiven läkemedelslista visas grafiskt i en matris med en risknivå för varje riskegenskap. Riskegenskaperna visas i en fast sorteringsordning från höger till vänster. I läkemedelslistan visas det läkemedel som påverkar flest riskegenskaper överst, vilket innebär att läkemedelslistan presenteras i en annan sorteringsordning i Janusmed riskprofil jämfört med Janusmed interaktioner. Matrisen visar även riskvärdena för respektive läkemedel/substans, så att det framgår vilka läkemedel/substanser som bidrar till den ökade risken för varje riskegenskap.

När en och samma substans förekommer mer än en gång i läkemedelslistan så räknas riskvärdet för substansen endast en gång i beräkningen av den sammanvägda risken för varje riskegenskap.

För varje riskegenskap beskrivs i korta standardtexter vilka medicinska konsekvenser den farmakodynamiska interaktionen kan medföra, kompletterat av en rekommendation om hur den kan hanteras för att undvika oönskade effekter.

Visning av riskprofilen på små skärmar
När skärmstorleken minskas övergår riskprofilen från att visas i en matris till att visas på paneler under varandra. Så visas den t.ex. i en mobil, men även på en PC när storleken på webbläsarfönstret minskas.

För att se vilka läkemedel som bidrar till den ökade risken klicka på panelen för en riskegenskap. Du kommer då till textkortet med länken ”Visa substanser med riskegenskapen”.

Omfattning och avgränsningar

Substanser respektive läkemedelsprodukter
Janusmed riskprofil ger information om farmakodynamiska interaktioner för nästintill alla aktiva substanser i godkända läkemedel på den svenska marknaden. Substanser som ingår i Janusmed riskprofil ingår också i Janusmed interaktioner.

I Janusmed riskprofil baseras bedömningen alltid på de enskilda substansernas farmakologiska effekter. För läkemedelsprodukter som innehåller mer än en aktiv substans visas riskvärdena för ingående substanser summerade per produkt i den komprimerade vyn. Klicka på länken ”Expandera produkter för att visa aktiva substanser” för att se riskvärdena
för respektive ingående substans.

Utbudet av läkemedelsprodukter som innehåller en viss aktiv substans förändras kontinuerligt. Om information saknas för sökt läkemedelsprodukt rekommenderas att söka på ingående aktiv(a) substans(er) alternativt söka i läkemedelsproduktens SPC på lakemedelsverket.se. Du kan också prova att markera rutan för att inkludera utgångna/ej tillgängliga läkemedelsprodukter i sökningen.

De läkemedelsgrupper som inte bedöms fullt ut i Janusmed riskprofil är:
– Immunoglobuliner
– Koagulationsfaktorer
– Parenterala näringslösningar (aminosyror, fetter, vitaminer, spårämnen)
– Vacciner
– Allergener
– Diagnostika
– Medicinska gaser

Utöver information om substanser som ingår i godkända läkemedel finns information om en del substanser som ingår i läkemedel som endast kan förskrivas på licens i Sverige, samt en del substanser som inte finns i Sverige men som förskrivs frekvent i andra länder. Vissa växtbaserade läkemedel, naturläkemedel, födoämnen, samt alkohol och rökning ingår också.

Läs mer: Sökning på växtbaserade läkemedel och naturläkemedel
Sökning på annat än läkemedel

Enbart terapeutisk användning
Janusmed riskprofil beaktar endast de farmakologiska effekterna vid terapeutisk användning avseende några definierade riskegenskaper. Toxiska egenskaper hos substanserna, eller konsekvenser vid missbruk och abstinens ligger utanför omfattningen.

Administrationssätt och läkemedelsformer

Det sätt på vilket en substans tillförs kroppen har betydelse för om, och i så fall i vilken grad, den har en farmakodynamisk effekt som kan påverka den sammanvägda risken för kliniska symtom.
I Janusmed riskprofil har substansernas farmakologiska egenskaper bedömts med avseende på systemisk tillförsel. Läkemedel som tillförs topikalt tas därför inte med i riskbedömningen. I de flesta fall är den systemiska effekten försumbar vid topikal administrering, men så är dock inte alltid fallet. Observera därför att i de fall en substans i någon grad har systemisk effekt även vid topikal tillförsel kommer det inte att ha beaktats i riskprofilen. Läkemedelsprodukter som inte tagits med i beräkningen av riskprofilen redovisas under matrisen.

Exempel på läkemedelsformer som administreras topikalt
– ögonpreparat inkl. intravitreala preparat
– öronpreparat
– preparat för inhalation
– preparat för nässlemhinnan
– kutana preparat inkl. schampo
– vaginala preparat
– endocervikala preparat
– intrauterina preparat
– intravesikala (för urinblåsan) preparat
– rektala preparat med lokal effekt
– stentar

Så här tas innehållet fram

Informationen baseras på systematiska sökningar i vetenskaplig litteratur och andra databaser. En värdering av den samlade dokumentationen, inklusive SPC-texter, görs av en grupp oberoende experter bestående av kliniska farmakologer och farmaceuter specialinriktade på läkemedelsinteraktioner. Före publicering granskas och godkänns texterna av specialister i klinisk farmakologi som har lång erfarenhet av arbete med läkemedelsinteraktioner. Även om SPC-texter ingår i bedömningen kan slutsatserna ibland helt eller delvis skilja sig från den som anges i SPC-texten.

Uppdateringsfrekvens

Informationen uppdateras 4-10 gånger per år. Uppdatering av läkemedelsprodukter görs löpande, dock minst en gång i månaden. Janusmed riskprofil och Janusmed interaktioner uppdateras samtidigt.

Så här söker du i Janusmed riskprofil

Sökningar i Janusmed riskprofil sker med Elasticsearch. När du skrivit in minst tre tecken i sökfältet visas möjliga träffar i en dropplista, ju fler tecken som skrivs in desto mer exakta träffar visas i listan. Observera att listan bara visar sådana alternativ som finns i Janusmed riskprofil och Janusmed interaktioner. Skriver du ett namn i sökfältet som inte finns kommer det inte att visas i dropplistan och är då inte heller sökbart.
Sökning kan ske på såväl substansnamn som produktnamn och det går att blanda substans- och produktnamn i samma sökning. Hittar du inte den läkemedelsprodukt som du söker i dropplistan, prova då att söka på substansnamn. Uppdatering mot aktuellt produktsortimentet i Sil sker löpande, men det finns en viss fördröjning gentemot uppdateringarna i Sil.
När du söker läkemedelsprodukt så sker sökningen enbart bland de produkter som finns tillgängliga. Om du även vill inkludera läkemedelsprodukter som utgått från marknaden eller på annat sätt inte är tillgängliga för tillfället så markerar du rutan under sökfältet.

Sökning på substans omfattar alltid samtliga substanser som finns i Janusmed riskprofil och Janusmed interaktioner.
För sökning på substansnamn i Janusmed riskprofil används det rekommenderade svenska namnet enligt NSL. I enstaka fall, som t.ex. för vitaminer där flera vedertagna benämningar frekvent används, är det möjligt att söka på alternativa benämningar så som t.ex. vitamin C och askorbinsyra. Sökning på vitamin C kommer att ge träff på askorbinsyra som är det rekommenderade svenska namnet enligt NSL.

1. Sil = Svenska informationstjänster för läkemedel, nationellt medicinskt informationssystem från Inera.
2. NSL = Nationellt substansregister från Läkemedelsverket.
Sökningen i Janusmed riskprofil sker samtidigt i Janusmed interaktioner. Genom att klicka på knappen Interaktioner växlar du till vyn för Janusmed interaktioner och får då en översikt över samtliga interaktioner mellan de sökta läkemedlen. Du återgår till riskprofilen genom att klicka på knappen Riskprofil.

Sökning på växtbaserade läkemedel och naturläkemedel

Växtbaserade läkemedel och naturläkemedel tas med i Janusmed interaktioner endast när det finns dokumenterade interaktioner. De bedöms då även för Janusmed riskprofil. Observera att denna typ av läkemedel inte är väl studerade och att ett riskvärde 0 i Janusmed riskprofil inte utesluter att medlen kan ha en farmakologisk effekt som skulle kunna påverka riskbedömningen.
Ingående ämnen (”substansnamnen”) benämns i möjligast mån i enlighet med det av NSL rekommenderade svenska namnet. Som regel utgörs det rekommenderade namnet av den latinska benämningen följt av det svenska namnet på växten inom parentes. Det är möjligt att söka på såväl det svenska namnet som på det latinska, t.ex. kommer sökning på allium sativum eller vitlök båda att ge träff på allium sativum (vitlök). Det är även möjligt att söka växtbaserade läkemedel och naturläkemedel på de produktnamn som finns upptagna i Sil, t.ex. Gericomplex som innehåller ginseng.
Följande växtbaserade läkemedel/naturläkemedel finns med i Janusmed riskprofil och Janusmed interaktioner:

allium sativum (vitlök)
curcuma longa (gurkmeja)
echinacea purpurea (röd solhatt)
eleutherococcus senticosus (rysk rot)
equisetum arvense (åkerfräken)
ginkgo biloba
gojibär
hypericum perforatum (johannesört)
omega-3 triglycerider (fiskolja)
panax ginseng (ginseng)
peumus boldus (boldo)
schisandra chinensis (fjärilsranka)
serenoa repens (sågpalmetto)
silymarin (mariatistel)
trigonella foenum-graecum (bockhornsklöver)
ubidekarenon (coenzym q10, ubikinon)

Sökning på annat än läkemedel

Födoämnen tas med i Janusmed interaktioner endast när det finns dokumenterade interaktioner med någon eller flera läkemedelssubstanser. De bedöms då även för Janusmed riskprofil.
I Janusmed riskprofil och Janusmed interaktioner finns utöver läkemedel:

apelsinjuice
granatäpplejuice
grapefruktjuice
camellia sinensis (grönt te)
klorofyll
mjölk
resveratrol
tranbärsjuice
yoghurt
äppeljuice

Om oss

Janusmed riskprofil är ett kunskapsstöd som tillhandahålls av Hälso- och sjukvårdsförvaltningen i Stockholms läns landsting.
Informationsinnehållet tas fram i samarbete mellan Hälso- och sjukvårdsförvaltningen och Klinisk farmakologi vid Karolinska Universitetssjukhuset, som svarar för de medicinska riskbedömningarna.

Janusmed riskprofil för webb och i Janusmed integrerad klassas som ett Nationellt medicinskt informationssystem (NMI) och står under tillsyn av Läkemedelsverket.

Ansvarig tillverkare:
Stockholms läns landsting
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen
E-hälsa och strategisk IT
Box 17533
118 91 Stockholm

Kontakt
Vi tar gärna emot frågor, synpunkter på innehållet eller anmälan om avvikelser!
Kontakta oss via e-post:e-tjanster@sll.se
Meddelandet skickas till lämplig handläggare/person som besvarar ditt ärende. Ärenden hanteras kontorstid måndag – fredag.

Om kakor (cookies) på webbplatsen

Janusmed riskprofil använder kakor (cookies). Det är små textfiler som lagras på besökarens dator och som är möjlig att använda för att följa vad besökaren gör på webbplatsen.

Det finns två typer av kakor:

– En permanent som ligger kvar på besökarens dator under en bestämd tid.

– En sessionskaka lagras tillfälligt i datorns minne under tiden en besökare är inne på en webbsida. Sessionskakor försvinner när du stänger din webbläsare.

Janusmed riskprofil använder kakor för inloggningsfunktionalitet, statistikinsamling, samt för notifiering om kakor.

Om du inte accepterar att kakor används kan du stänga av det i din webbläsares säkerhetsinställningar.

Du kan även ställa in webbläsaren så att du får en fråga varje gång webbplatsen försöker placera en kaka på din dator. Genom webbläsaren kan också tidigare lagrade kakor raderas. Se webbläsarens hjälpsidor för mer information om detta.

Post- och telestyrelsen, som är tillsynsmyndighet på området, lämnar
ytterligare information om cookies på sin webbplats www.pts.se (öppnas i nytt fönster).